Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией (повышенным содержанием глюкозы в крови) в результате относительного или абсолютного дефицита инсулина. При возникновении заболевания — сахарный диабет, происходит нарушение углеводного обмена, что в конечном итоге приводит к поражению всех функциональных систем организма.

Сахарный диабет 1-го типа развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы.

При аутоиммунном варианте сахарного диабета в крови больного находятся специфические аутоантитела в отношении инсулинпродуцирующих клеток. При этом типе сахарного диабета деструкция бетта-клеток поджелудочной железы приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Сахарный диабет 2-го типа — это заболевание, при котором наблюдается относительная инсулиновая недостаточность с преимущественным дефектом продукции инсулина.

Сахарный диабет 1-го и 2-го типа связаны синдромом хронической гипергликемии (повышением уровня глюкозы в крови). Сахарный диабет 1-го типа развивается в результате 80% аутоиммунной деструкции бетта-клеток поджелудочной железы. В течении 5 лет разрушаются все бетта-клетки. При тяжелых формах сахарного диабета 1-го и 2-го типа могут быть сосудистые осложнения; диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, поражение сосудов нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность.

Факторы риска возникновения сахарного диабета:

• возраст более 55 лет;
• ожирение;
• артериальная гипертензия ( повышение артериального давления).

В основе причины возникновения сахарного диабета 2-го типа — наследственная предрасположенность к ожирению, снижение секреции инсулина. Для подтверждения диагноза сахарный диабет 1-го типа — определяют секрецию инсулина и антитела к инсулинпродуцирующим клеткам.

Иногда клиника сахарного диабета 1-го типа не ярко выражена, начало заболевания незаметное.

Сахарный диабет 2-го типа длительное время протекает бессистемно (до 10–12 лет). Первыми признаками сахарного диабета 2-го типа могут быть осложнения: фурункулез, хронические гнойничковые процессы, пародонтит, зуд влагалища, инфекции мочеполовых путей, трофические язвы стопы, ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения.

Для правильной своевременной диагностики сахарного диабета применяют обязательные методы лабораторных исследований: определение глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной крови экспресс-методом. Проводят тест толерантности к глюкозе, определяют уровень с-пептида.

Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать тяжелых осложнений. При необходимости, после консультации врач эндокринолог назначит инструментальные методы исследования:

• реовазографию нижних конечностей — определение степени кровотока в переферических сосудах конечностей;
• радиоизотопную ренографию — при подозрении на нефросклероз;
• радиоизотопное сканирование почек, Узи поджелудочной железы.

Активное лечение начальных проявлений сахарного диабета снижает риск развития осложнений (развитие кетоацидоза).

Лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типа должно быть комплексным. Основным принципом должна быть компенсация нарушенного обмена веществ, что поможет задержать и предупредить развитие микро- и макроангиопатий, коматозных состояний, позволит сохранить нормальную жизнь и трудоспособность.